تقييم مستويات الكالسيوم والفسفور لدى مرضى غسيل الكلى قبل وبعد جلسة الغسيل الدموي في مركز الكلى بمدينة ترهونة – ليبيا

الملخص

يرتبط مرض الكلى المزمن بحدوث اضطرابات   في أي ض الكالسيوم   والفوسفور   نتيجة التدهور التدريجي في وظائف الكلى. ويعُد غسيل   الكلى الدموي العلاج الأكثر شيوعًا للمرضى المصابين بالمرحلة النهائية من الفشل الكلوي بهدف المحافظة على الاتزان الأيضي ، إلا أنه قد يؤثر في مستويات   الكالسيوم   والفوسفور   في مصل   الدم. لذلك هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مستويات الكالسيوم والفوسفور في مصل الدم لدى مرضى الفشل الكلوي قبل وبعد جلسات غسيل الكلى الدموي. أُجريت دراسة تحليلية مزدوجة  (قبل–بعد )على60 مريضاً   يخضعون لغسيل الكلى الدموي   .تم قياس مستويات الكالسيوم والفوسفور في مصل الدم مباشرة قبل جلسة الغسيل الكلوي وبعدها .جرى تحليل البيانات باستخدام برنامج  IBM SPSS Statisticsالإصدار 22 وتم تقييم التوزيع الطبيعي لفروق القياسات باستخدام اختبار     Shapiro–Wilk.استخدم   اختبار t للعينات المترابطة (Paired Samples t-test) للمتغيرات ذات التوزيع الطبيعي ،بينما استخدم اختبار -Wilcoxon SignedRank للمتغيرات غير الموزعة طبيعيا. كما تم حساب حجم الأثر باستخدام   Cohen’s dو r . واعتبُرت القيمة الاحتمالية (p-value)الأقل من 0.05 ذات دلالة إحصائية. أظهرت مستويات الفوسفور في المصل انخفاضا ذا دلالة إحصائية بعد غسيل الكلى الدموي   (79.0 ± 12.4)ملغم   /ديسيلتر مقابل   47.0 3.11 ±ملغم   /ديسيلتر؛ متوسط الفرق =1.10ملغم/ديسيلتر؛ فاصل الثقة :%95من 0.95إلى 1.25؛ t(59) = 14.74، p < 0.001؛ Cohen’s d = 1.90)، مما يشير إلى حجم أثر كبير جدا. كما أظهرت مستويات الكالسيوم في المصل انخفاضا ذا دلالة إحصائية بعد الغسيل الكلوي (Wilcoxon Z = −6.06، p < 0.001)، مع حجم أثر كبير (r = 0.78) ومع ذلك ،كان مقدار التغير في مستويات الكالسيوم أقل مقارنة بالفوسفور. توصل الباحثين الى ان غسيل الكلى الدموي يؤدي إلى خفض مستويات الفوسفور في المصل بشكل ملحوظ مع تأثير علاجي كبير ،كما يُحدث انخفاضا ذا دلالة إحصائية في مستويات الكالسيوم   ،وإن كان هذا الانخفاض أقل مقارنة بالفوسفور .وتؤكد هذه النتائج التأثير القوي لغسيل الكلى الدموي في التحكم بمستويات الفوسفور دوره المهم في إدارة اضطرابات توازن المعادن لدى المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن.