داء المشوكات الكيسي عند نقطة التماس بين الإنسان والحيوان: المعرفة، وممارسات الذبح، ومسارات الخطر البيئي لدى القصابين في شرق ليبيا

الملخص

خلفية الدراسة: يستمر داء المشوكات الكيسي (CE)، المتسبب عن طفيلي Echinococcus granulosus بمفهومه الواسع، في المناطق التي تظل فيها الكلاب والماشية وممارسات الذبح والبيئات الملوثة مرتبطة وبائياً. ويشغل الجزارون واجهة حاسمة لأن التعامل مع الأحشاء المصابة والتخلص منها إما أن يقطع أو يعزز دورة الانتقال بين الكلاب والماشية. وتظل الأدلة المتعلقة بمعرفة الجزارين وممارساتهم الروتينية في ليبيا محدودة.

الأهداف: توصيف مستوى الوعي بداء المشوكات الكيسي والممارسات المهنية وفرص الانتقال البيئي بين الجزارين في شرق ليبيا، وبحث ما إذا كان التعرف على الانتقال المشترك بين الحيوان والإنسان مرتبطاً بالتخلص الأقل خطورة من الأعضاء غير الطبيعية.

المنهجية: أُجريت دراسة مقطعية مجهولة الهوية عبر شبكة الإنترنت في الفترة من مارس إلى أغسطس. وزِع رابط الاستبيان من خلال صفحة إلكترونية معروفة يستخدمها نسبة كبيرة من الجزارين في منطقة الدراسة، واعتمدت المشاركة على الإكمال الطوعي للاستبيان الإلكتروني. شملت العينة التحليلية 320 جزاراً من بنغازي والبيضاء والأبرق والمرج وتوكرة. حُسبت النسب الوصفية مع فترات ثقة 95% (فاصل ويلسون) للمؤشرات الرئيسية. ولأغراض التحليل، صُنِّف التخلص من الأعضاء غير الطبيعية مع النفايات العامة أو عن طريق إطعامها للحيوانات على أنه عالي الخطورة، بينما صُنِّف الدفن أو الحرق على أنه أقل خطورة. وتَمت تقييم العلاقات باستخدام اختبار كا مربع لبيرسون ونسب الأرجحية حيثما كان ذلك مناسباً.

النتائج: بشكل عام، سمع 85.3% (95% CI 81.0–88.8) بداء المشوكات الكيسي، وأدرك 74.7% (69.6–79.1) امكانية الانتقال من الحيوان إلى الإنسان. ومع ذلك، اختار 14.7% فقط الخيار المشترك (الكلاب والضغط/الأغنام) عند سؤالهم عن الحيوانات المرتبطة بالمرض، مما يشير إلى فهم غير كامل لدورة الانتقال التقليدية. وأفاد ثلاثة أرباع المشاركين (75.0%) برؤية أكياس تشبه الأكياس المائية في الحيوانات المذبوحة. وسُجل تخلص عالي الخطورة من الأعضاء غير الطبيعية لدى 61.6% (56.1–66.7)، بما في ذلك التخلص مع النفايات العامة (45.6%) وإطعامها للحيوانات (15.9%). كما أُبلغ عن وجود حيوانات ضالة بالقرب من مواقع الذبح بنسبة 80.6% (75.9–84.6)، وذكر 86.6% (82.4–89.9) أن الحيوانات الضالة تتغذى على مخلفات الذبح على الأقل في بعض الأحيان. وكان الإشراف البيطري غائباً أو نادراً لـ 61.3% من المشاركين، بينما تلقى 31.9% فقط (27.0–37.2) تثقيفاً صحياً حول الأمراض المشتركة. ولم يرتبط الإدراك الصحيح للانتقال المشترك بتخلص أقل خطورة من الأحشاء (61.5% تخلص عالي الخطورة بين ذوي المعرفة الصحيحة مقابل 61.7% بين الآخرين؛ OR 0.99, 95% CI 0.59–1.66; p = 0.972).

الاستنتاجات: لم تكن الإشارة الهامة مجرد نقص بسيط في الوعي، بل كانت انقطاعاً واضحاً بين المعرفة والممارسة نتيجة لضعف إدارة النفايات، وغياب الرقابة البيطرية المنتظمة، والوصول المتكرر للحيوانات الضالة إلى مخلفات الذبح. ولذلك، تتطلب السيطرة على المرض في شرق ليبيا استجابة قائمة على نهج "الصحة الواحدة" (One Health) تجمع بين التثقيف موجه الهدف وإجراءات قابلة للتطبيق لإدارة الأحشاء، ورعاية بيطرية موثوقة لفحص اللحوم، وتدابير تمنع الكلاب من الوصول إلى مخلفات الذبح.