استقصاء العلاقة بين عدوى الدودة الدبوسية والتبول الليلي اللاإرادي لدى الأطفال: أدلة مستمدة من اختبار الشريط اللاصق وعوامل الخطورة السريرية

الملخص

التمهيد: يُعد التبول الليلي اللاإرادي من الحالات الشائعة ومتعددة العوامل في مرحلة الطفولة، في حين تظل عدوى الدودة الدبوسية (Enterobius vermicularis) من العدوى الطفيلية المهمة لدى الأطفال. وعلى الرغم من أن دراسات سابقة أشارت إلى احتمال وجود علاقة بين الإصابة بالدودة الدبوسية والتبول الليلي، فإن الأدلة المباشرة على هذه العلاقة لا تزال محدودة، ولا سيما في السياق الليبي. وتؤكد التوجهات الحديثة في طب الأطفال ضرورة تقييم التبول الليلي باعتباره حالة متعددة العوامل، بدلًا من إرجاعه إلى سبب واحد فقط.

مشكلة الدراسة: لم تتم دراسة العلاقة بين الإصابة المؤكدة مخبريًا بـ E. vermicularis والتبول الليلي اللاإرادي بصورة كافية لدى الأطفال الليبيين. وبصفة خاصة، لا تزال الأدلة محدودة بشأن ما إذا كانت الإصابة بالدودة الدبوسية ترتبط إحصائيًا بالتبول الليلي، وكيف يمكن أن تتداخل هذه العلاقة مع الخصائص الديموغرافية والعوامل السريرية المصاحبة.

أهداف الدراسة: هدفت هذه الدراسة إلى تحديد معدل انتشار الإصابة بـ E. vermicularis لدى الأطفال، ودراسة علاقتها بالتبول الليلي، وتقييم الاختلافات وفقًا للعمر والجنس ومنطقة السكن، بالإضافة إلى دراسة العلاقة بين التبول الليلي وبعض العوامل السريرية المختارة، بما في ذلك التاريخ العائلي للتبول الليلي، والحكة أو الخدش حول الشرج ليلًا، والإمساك، والتهابات المسالك البولية.

الطرق: أُجريت دراسة وصفية تحليلية مقطعية في عيادة الأطفال بالمركز الطبي زليتن، ليبيا خلال الفترة من يناير إلى أغسطس 2026، وشملت 100 طفل. جُمعت المعلومات الديموغرافية والسريرية باستخدام استبيان منظم. وتم الكشف عن الإصابة بـ E. vermicularis باستخدام اختبار الشريط اللاصق حول الشرج (Scotch Tape Test)، أعقبه الفحص المجهري للعينات. وحُللت البيانات باستخدام برنامج SPSS، حيث تم حساب التكرارات والنسب المئوية، واستخدام اختبار كاي تربيع (Chi-square) أو اختبار فيشر الدقيق (Fisher’s exact test) لتحديد العلاقات الإحصائية بين المتغيرات، مع اعتماد مستوى دلالة إحصائية قدره p < 0.05.

النتائج: بلغ معدل انتشار الإصابة بنحو E. vermicularis 34%، في حين بلغت نسبة الأطفال الذين يعانون من التبول الليلي 74%.  وكان جميع الأطفال (34) طفلاً الذين ثبتت إصابتهم بمرض E. vermicularis يعانون من التبول الليلي. كما أظهرت النتائج وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الإصابة بـ E. vermicularis والتبول الليلي وفق اختبار فيشر الدقيق  (p < 0.001)، مما يدعم فرضية الدراسة. ولم تظهر علاقات ذات دلالة إحصائية بين التبول الليلي وكل من الجنس والعمر ومنطقة السكن. في المقابل، ارتبطت الحكة حول الشرج ليلًا ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بالتبول الليلي، كما أظهر تحليل الدراسة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين التهابات المسالك البولية والتبول الليلي. ولم يُظهر كل من الإمساك والتاريخ العائلي علاقات ذات دلالة إحصائية.

الاستنتاجات: تشير النتائج إلى وجود ارتباط ذي دلالة إحصائية بين الإصابة المؤكدة مخبريًا بـ E. vermicularis والتبول الليلي لدى الأطفال المراجعين لعيادة الأطفال بالمركز الطبي زليتن. ومع ذلك، فإن التصميم المقطعي للدراسة لا يسمح بإثبات علاقة سببية بين المتغيرين. كما تعزز النتائج مفهوم أن التبول الليلي حالة متعددة العوامل، وأن تقييم الأطفال المصابين به ينبغي أن يأخذ في الاعتبار العوامل البولية والسريرية المصاحبة.

التوصيات: توصي الدراسة بإيلاء عدوى الدودة الدبوسية اهتمامًا ضمن التقييم السريري للأطفال الذين يعانون من التبول الليلي، خاصة عند وجود الحكة حول الشرج ليلًا، مع استخدام اختبار الشريط اللاصق (Scotch Tape Test) عند الاشتباه السريري في العدوى. كما توصي بإجراء دراسات مستقبلية أكبر ومتعددة المراكز وطولية، باستخدام معايير سريرية موحدة، وفحوص طفيلية متكررة، وتحليلات إحصائية متعددة المتغيرات؛ للتحقق من استمرار العلاقة الملاحظة بعد ضبط العوامل المربكة المحتملة.